Se incluye este apartado por analogía con el sistema español, aunque hay que aclarar que en Italia la Asistencia Sanitaria no es una prestación de la Seguridad Social. Es prestada por el Servicio Sanitario Nacional, que depende orgánicamente del Ministerio de Salud y está financiada por la fiscalidad general con impuestos directos e indirectos. Además las empresas sanitarias públicas disponen de ingresos directos por las prestaciones sometidas a pago o copago.

El Servicio Sanitario Nacional se basa en los siguientes principios fundamentales: responsabilidad pública de la protección de la salud; universalidad y equidad de acceso a los servicios sanitarios; globalidad de cobertura en base a la necesidad de cada uno según niveles esenciales de asistencia; financiación pública; “portabilidad” de los derechos en todo el territorio nacional y reciprocidad de asistencia entre regiones. Está integrado por los distintos Servicios Sanitarios Regionales y la asistencia sanitaria es prestada, territorialmente, a través de las denominadas “Empresas Sanitarias Locales”, o nombre similar que puede variar de una región a otra.

Las Empresas Sanitarias Locales son entes con personalidad jurídica pública, con autonomía de organización, administrativa, patrimonial, contable, de gestión y técnica, que organizan la asistencia sanitaria de en su ámbito territorial y la prestan a través de estructuras públicas o privadas acreditadas. Concretamente, el servicio presta:

• Asistencia sanitaria de base
• Actividad de emergencia sanitaria territorial
• Asistencia
• Asistenca integrativa (por ejemplo productos dietéticos para determinadas disturbios alimenticios)
• Asistencia especialista ambulatoria
• Asistencia protésica
• Asistencia territorial en ambulatorio y a domicilio
• Asistencia territorial residencial y semiresidencial
• Asistencia termal

Son gratuitas las prestaciones del médico de cabecera y las de emergencia. 

En cambio, están sometidas a participación al coste, o copago (en Italia denominado “ticket”) los productos farmacéuticos (excepto los de particulares patologías) y las siguientes prestaciones incluidas en los niveles esenciales de asistencia:

•         Prestaciones de asistencia especialista en ambulatorio
•         Prestaciones en régimen de hospitalización diurna destinada a análisis diagnósticos
•         Prestaciones de asistencia termal
•         Prestaciones de asistencia rehabilitativa y extra-hospitaliaria en régimen domiciliar, ambulatorio, semiresidencial y residencial

Están exentos del copago los ciudadanos con menos de 6 años o más de 65 que pertenezcan a familias con renta total inferior a un mínimo establecido anualmente. También están exentos los pensionistas con pensión mínima o pensión no contributiva y los parados, de cualquier edad y con el nivel de renta establecido para pensionistas. 

Existe además una serie de enfermedades que dan derecho a la exención (algunas en general y otras para los tratamientos concretos referidos a la misma enfermedad). También están exentos de copago algunos análisis cuya finalidad es el diagnóstico precoz de los tumores, como:

•         mamografía cada dos años para mujeres entre los 45 y 69 años de edad y todas las prestaciones de segundo nivel consiguientes al resultado de la mamografía
•         pap test cada 3 años para las mujeres entre 25 y 65 años y para los grupos en riesgo
•         análisis específicas para la detección de neoplasias en los jóvenes

Tampoco se paga el “ticket” para prestaciones dadas en caso de particulares condiciones de interés social, como:

• prestaciones especialistas dadas en el ámbito de programas organizados de diagnóstico precoz y prevención colectiva (screening)
• prestaciones diagnósticas e instrumentales destinadas a la protección de la maternidad (embarazo en riesgo)
• prestaciones destinadas a la colocación en el trabajo en caso de obligación por ley
• prestaciones destinadas a la promoción de la donación de sangre, órganos y tejidos
• prestaciones destinadas a la protección de la salud colectiva obligatorias por ley o dispuiestas en caso de epidemias
• prestaciones destinadas a la protección de personas perjudicadas por complicaciones irreversibles derivadas de vacunas obligatorias, transfusión o suministro de hemoderivados
• vacunas no obligatorias (contra sarampión, rubéola, paperas, etc.), y las previstas por programas aprobados por las Regiones en el ámbito de la prevención de las enfermedades infecciosas de la infancia.
• Prestaciones destinadas a la prevención de la difusión de la infección de VIH
• Prestaciones a víctimas de terrorismo o de atentados de otra matriz

Los españoles, como ciudadanos de un país miembro de la Unión Europea, tienen derecho a la asistencia sanitaria publica italiana si cumplen determinadas condiciones.

Pueden darse tres situaciones:

• Tener la Tarjeta Sanitaria Europea. En este caso se tiene derecho a la asistencia sanitaria directa, en las mismas condiciones que los ciudadanos italianos. Por asistencia directa se entienden los tratamientos sanitarios que pueden ser a título gratuito, o que obligan al pago eventual de un "ticket" (copago) que queda a cargo del asistido. Se puede utilizar la tarjeta sanitaria europea en caso de presencia temporal en Italia, es decir normalmente por tres meses, o bien en caso de estudiantes u otros en que se pueda hacer la inscripción en las listas de “población temporalmente residente” del Ayuntamiento. Información detallada se encuentra en la página del Ministerio de Sanidad http://www.salute.gov.it/portale/temi/p2_5.jsp?lingua=italiano&area=Assistenzasanitaria&menu=stranieri
• Tener el documento S1 expedido por la Seguridad Social española (o formulario equivalente de la serie E-100). Con dicho documento hay que acudir a la Empresa Sanitaria Local para la inscripción, a cargo de la Seguridad Social española, en el Servicio Sanitario Nacional En este caso se tiene derecho a una asistencia sanitaria completa (incluido el médico/pediatra de base) en las mismas condiciones de los italianos. Normalmente es un documento que se expide a los trabajadores desplazados o a los pensionistas. Más detalles en:http://www.salute.gov.it/portale/temi/p2_5.jsp?lingua=italiano&area=Assistenzasanitaria&menu=stranieri

• Tener derecho a la inscripción directa en el Servicio Sanitario italiano. Pueden inscribirse directamente al Servicio sanitario italiano los españoles que pertenecen a uno de los siguientes colectivos: trabajador por cuenta ajena o autónomo en Italia; familiar de un trabajador; familiar a cargo de un ciudadano italiano; estudiante; ex-trabajador en Italia desempleado por baja involuntaria; ex-trabajador matriculado en curso de formación profesional; pensionista o en espera de percibir la pensión en Italia. V. la circular del Ministerio de Sanidad: http://www.trovanorme.salute.gov.it/renderNormsanPdf.spring?parte=1&serie=&anno=0&codLeg=25353

En Italia las prestaciones a cargo del sistema de pensiones (primer pilar) son: 

• Invalidez
• Vejez
• Supervivencia
• Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales 

En general, con referencia a los criterios de acceso a las prestaciones de previsión social, en Italia las pensiones que pertenecen al primer pilar contributivo se clasifican según la siguiente tipología:

• 1.- Pensión de vejez: para los trabajadores que hayan alcanzado la edad establecida por la ley para el cese de la actividad laboral y que cumplan los requisitos contributivos mínimos previstos por la ley;
• 2.- Pensión de antigüedad: se denominaba  pensión de antigüedad la que, hasta 1995, se reconocía al perfeccionar el requisito único de un mínimo de años de cotización. Con la reforma de 1995 (L. 335/1995) se añade el requisito de un mínimo de edad, que ha ido aumentando progresivamente. A raíz de la reforma de 2012 la pensión de antigüedad será sustituida paulatinamente por la "pensión anticipada", cuyo requisito será tener 42 años de cotización, independientemente de la edad.
• 3.- Pensión de invalidez: para los ciudadanos que hayan sufrido enfermedades físicas o mentales que impliquen una reducción permanente de un tercio de la capacidad laboral para las aptitudes del trabajador común (pensión de invalidez parcial), o que impliquen una absoluta y permanente imposibilidad para seguir desarrollando cualquier tipo de trabajo (pensión de invalidez absoluta);
• 4.- Pensión de supervivencia: para los supervivientes de un familiar jubilado o asegurado que haya fallecido y que posea los requisitos de seguro y de contribución previstos por la ley;
• 5.- Pensión de indemnización: para quien haya sufrido un accidente de trabajo, a causa de servicio y enfermedades profesionales, o por graves lesiones de guerra;
• 6.- Pensión asistencial: para los ciudadanos con renta escasa o insuficiente, independientemente del pago de las cotizaciones, tras alcanzar los 65 años de edad, o para invalidez no derivada de la actividad laboral desarrollada.

Las pensiones a partir de 2012 (última reforma).- Desde 1995 el sistema de pensiones italiano ha sido sometido a una serie de reformas, que han ido modificando, en los últimos años, las modalidades de acceso a la jubilación. La última y por ahora definitiva, está introducida por el artículo 24 del denominado "Decreto salva Italia" (Decreto-ley 201/2011, ratificado con Ley 214/2011) y armoniza edad, cuotas y modalidades de cálculo, modificando al alza los requisitos mínimos para acceder a las prestaciones, en línea con la esperanza de vida por tramos de edad y en coherencia con los demás sistemas europeos. 

Las principales medidas de transición del sistema actual al futuro son las siguientes:

• Desde 1 de enero de 2012 se introduce, para todos, el sistema de cálculo "contributivo"(un método próximo a la capitalización individual), que consiste en multiplicar las cuotas efectivamente ingresadas por un "coeficiente de transformación" que varía según la edad del trabajador.
• La edad de jubilación de las trabajadoras del sector privado se eleva a 62 años (para las autónomas a 63 y seis meses) a partir de 1 de enero de 2012, e irá incrementándose progresivamente de la siguiente manera: 62 años y 3 meses en 2013, 63 años y 6 meses en 2014; 65 en 2016 y 66 a partir de 2018. La equiparación entre hombres y mujeres se alcanzará en 2018.
• Para los hombres y las mujeres del sector público, la edad de jubilación va de los 66 (edad mínima hoy prevista para la pensión de vejez) y los 70 años.
• Para los requisitos de edad se establece la posibilidad de ulteriores aumentos, dependiendo de la esperanza de vida a partir de 2013 (el primer aumento es de +3 meses)
• El requisito mínimo de cotización sigue siendo de 20 años.
• La jubilación anticipada se permite con 42 años de cotización para los hombres y 41 años y un mes para las mujeres. Se prevén penalizaciones sobre la prestación(-2% por cada año de anticipo respecto a los 62 años).
• Se prevé el aumento gradual de las cuotas de autónomos artesanos y comerciantes, del actual 20-21% al 24% en 2018 así la revisión de las cuotas de los autónomos del sector agrario, hasta el 24% (22% para las zonas deprimidas)
• Abolición de los privilegios, mediante la introducción temporal de una contribución de solidaridad.
• Se suprimen los entes INPDAP (sector público) y ENPALS (espectáculo y deporte) y sus funciones son atribuidas al INPS (Ente que gestiona el sistema común de la Seguridad Social).
• Durante el bienio 2012/2013 al importe de las pensiones superiores al doble de la mínima (que actualmente es de 482 € mensuales) no se aplicará el aumento por IPC. 

Las condiciones definitivas, a partir de 2035, serán:

• Cálculo exclusivamente contributivo, de capitalización individual.
• Utilización del modelo de capitalización virtual, con fórmula contributiva, flexibilidad en la jubilación y coeficientes según edad en el tramo flexible, con correcciones de la edad mínima en caso de trabajos penosos o peligrosos
• Requisitos de acceso a las prestaciones:
  • Para la pensión de vejez:
    • 67 años de edad
    • 20 años de cotización
    • Para poder jubilarse, el importe de la pensión debe ser superior a 1,5 veces la pensión no contributiva (este requisito no se considera si se tienen 70 años de edad y al menos 5 de cotización)
  • Para la pensión anticipada:
    • 63 años de edad
    • 20 años de cotización
    • Para poder jubilarse anticipadamente, la pensión no debe ser inferior a 2,8 veces la pensión no contributiva. 

También están a cargo del Sistema de Seguros obligatorios las prestaciones por:

• Desempleo
• Enfermedad
• Maternidad
• Prestaciones familiares 

La prestación de desempleo se abona en caso de pérdida de trabajo por motivo ajeno a la voluntad del trabajador, como finalización del contrato temporal o despido, (o por dimisión del trabajador, siempre que sea por causa justificada); además de haber perdido el trabajo por causa ajena a su voluntad y haber firmado una declaración de disponibilidad inmediata en el Centro de empleo, el trabajador debe estar afiliado más de dos años antes de la situación de desempleo y acreditar 1 año de cotización (52 cuotas semanales) en los dos años anteriores.

La solicitud se debe presentar directamente al INPS, en un plazo de 68 días desde la fecha de la finalización de la relación laboral.

La duración máxima de la prestación es de 8 meses para trabajadores menores de 50 años y de 12 para los mayores de dicha edad. En cuanto a la cuantía, es:

• 60% de la retribución media de los tres meses anteriores al despido, durante los primeros 6 meses de desempleo
• 50% para los dos meses siguientes
• 40% para los últimos 4 meses (para mayores de 50 años)

No existen prestaciones mínimas, pero sí unos límites máximos, que para 2012 son de 931,28 euros si la retribución es igual o inferior a los 1.961,80 € mensuales; y de € 1.119,33 € si la retribución es superior a dicho importe. 

Existe también una prestación de desempleo con requisitos reducidos, a la que tienen derecho aquellos trabajadores despedidos que, no llegando a las 52 cuotas semanales en el último bienio, pueden acreditar 78 días de trabajo en el año anterior al que se presenta la solicitud.

Los requisitos para este tipo de prestación son:  2 años de "antigüedad contributiva" y tener períodos de trabajo por al menos 78 días de calendario (independientemente del número de horas diarias) en el año anterior al de presentación de la solicitud.

La prestación consiste en una indemnización diaria por un número de días equivalentes a los de efectivo trabajo realizado en el año natural anterior al de la solicitud, hasta un máximo de 180 días.

La cuantía de esta prestación es:

• 35% de la retribución de referencia durante los primeros 120 días
• 40% para los días siguientes

También en este caso existen importes máximos mensuales que no pueden superarse y se establecen anualmente. Para las solicitudes presentadas en 2012 (relativas al trabajo desarrollado en 2011) los importes máximos eran de 1.119,32 euros si la retribución media mensual es superior a los 1.826,07; y de 906,80 euros si es inferior.

Con la reciente reforma laboral (en vigor desde 18 de julio de 2012), a partir de enero de 2013 cambiarán también las características de la prestación de desempleo. Se crea un nuevo seguro de desempleo denominado”Assicurazione Sociale Perl’Impiego” (ASPI) y tendrá las siguientes características:

• Requisitos para percibirlo: los mismos que actualmente (dos años de antigüedad contributiva y 52 semanas en el último bienio).
• Duración máxima: 12 meses y 18 para los mayores de 55 años.
• Cuantía:
  • Durante los 6 primeros meses, la prestación será equivalente al 75% de la última retribución, hasta 1.150 euros y del 25% para la parte de retribución que supere dicha cantidad. El porcentaje disminuye en un 15% (60%) después de los primeros 6 meses y otro 15% adicional (45%) después de otros 6 meses.
  • El importe máximo a percibir es de 1.119,32 euros.

Se crea un Mini-ASPI para contratos de corta duración, previsto especialmente para los jóvenes, con las siguientes características:

• Exigencia de un mínimo de cotizaciones de 13 semanas en los últimos 12 meses.
• La duración máxima de la prestación será la mitad de las semanas de cotización acreditadas en los últimos 12 meses.
• La cuantía se calcula de manera idéntica al ASPI general.

También se prevé una Prestación de desempleo a tanto alzado para autónomos dependientes, creando de forma experimantal para el trienio 2013 – 2015, para los “collaboratori coordinati continuativi in regime di monocommittenza” (el equivalente a nuestros trabajadores autónomos dependientes), una prestación de desempleo que se abona mediante una prestación a tanto alzado. Debe acreditarse un mínimo de tres meses de cotización en el año precedente y que los ingresos brutos sujetos a imposición fiscal no sean superiores a los 20.000 euros anuales. La prestación de desempleo se fija en un 7% de la renta mínima anual establecida para este tipo de colaboraciones.